UCF Sweet Beginnings Application

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915.273.6361

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Enter applicant's full legal name / Nombre legal completo del solicitante *

Applicant's primary language / Idioma principal del solicitante *English / InglésSpanish / EspañolOther

Date of Birth / Fecha de nacimiento *

Applicant's Phone Number / Número de teléfono del solicitante *

Applicant's Email Address / Correo electrónico del solicitante *

Street Address / Dirección *

Apartment, suite, etc / Número de departamento

City / Ciudad *

State / Estado *

ZIP Postal Code / Código postal *

Country / País *

Anticipated move in date / Fecha prevista de mudanza *

Place of employment / Lugar de empleo *0 / 10

Were you referred by another organization? If so, please provide organization name and name of person who is assisting you. / ¿Fue referido por otra organización? Si es así, proporcione el nombre de la organización y el nombre de la persona que le está asistiendo. *0 / 15

Referral's Email Address / Correo electrónico de la persona que refiere

Referral's Phone Number / Número de teléfono de la persona que refiere

List the legal names and dates of birth for all residents living in this household: / Enumere los nombres legales y fechas de nacimiento de todas las personas que viven en este hogar:

Legal Name / Nombre legal

Date of Birth / Fecha de nacimiento

Relationship to applicant / Relación con el solicitante0 / 4

To prove eligibility for this program please provide the following documentation: / Para comprobar la elegibilidad para este programa, proporcione la siguiente documentación:

A copy of driver license, state issued ID, school ID, passport (if unable to provide any of these forms of IDs please consult with UCF personnel) / Copia de licencia de conducir, identificación emitida por el estado, identificación escolar o pasaporte (si no puede proporcionar alguna de estas identificaciones, consulte con el personal de UCF). *

No file chosen

Most recent paystub / Talón de pago más reciente

No file chosen

Proof of any other income for the household / Comprobante de cualquier otro ingreso del hogar

No file chosen

Has the applicant been homeless within the past 12 months? / ¿El solicitante ha estado sin vivienda (unhoused) en los últimos 12 meses? *Yes / SiNo / No

Please describe the situation for becoming homeless: (Include details of your situation) / Describa la situación que llevó a quedarse sin vivienda: (Incluya detalles de su situación) *0 / 300

Is the applicant: / El solicitante es:Disabled / Persona con discapacidadA Veteran / Veterano (a)Active Duty / Militar en servicio activoA female headed household / Hogar encabezado por una mujer

Race and Ethnicity – Mark one or more / Raza y origen étnico – Marque una o más opciones *American Indian or Alaska Native / Indígena americano o nativo de AlaskaAsian / Asiático (a)Black or African American / Africoamericano (a)Hispanic or Latinx / Hispano (a) o LatinxMiddle Eastern or North African / Medio Oriente o Norte de ÁfricaNative Hawaiian or Other Pacific Islander / Nativo hawaiano u otro isleño del PacíficoWhite / Blanco (a)Other / Otro

Signature / Firma *

I hereby certify that all information within this application is true and correct to the best of my knowledge. I understand that I am applying for assistance intended to benefit those who have experienced homelessness and are seeking to successfully transition into independent and self-sufficient living. With this consent I certify that all supplies are to be used in my household and I will not sell, transfer, exchange, give away, donate, or trade any of the items provided by the Underserved Communities Foundation (UCF). I consent to provide my testimony and follow-ups to UCF upon request, become a UCF Member, authorize UCF to take pictures and use them for promotional and reporting purposes. / Por la presente certifico que toda la información contenida en esta solicitud es verdadera y correcta según mi leal saber y entender. Entiendo que estoy solicitando asistencia destinada a beneficiar a personas que han experimentado la falta de vivienda y que buscan una transición exitosa hacia una vida independiente y autosuficiente. Con este consentimiento certifico que todos los artículos proporcionados serán utilizados en mi hogar y que no venderé, transferiré, intercambiaré, regalaré, donaré ni negociaré ninguno de los artículos proporcionados por la Underserved Communities Foundation (UCF). Doy mi consentimiento para proporcionar mi testimonio y participar en seguimientos cuando UCF lo solicite, convertirme en miembro de UCF, tomar fotografías y permitir su uso con fines promocionales y de informes.

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